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平和医保局: 开展定点医疗机构 随机检查

来源:柚都平和  编辑:张艳珍  日期:2024年06月03日

本报讯(周思源)为进一步加强医保基金精细化管理,持续加大监管力度,严厉打击医保领域违法违规行为,维护基金安全、有序运行,实现“医保基金安全管理增效年”目标。近日,平和医保局开展定点医疗机构随机检查。

本次检查主要针对2023年1月1日至2024年3月31日期间纳入基本医疗保险基金支付范围的医药服务行为和医药费用,重拳打击虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为,整治违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务以及DIP高套分值、降低标准入院、分解住院、减少必要的医疗服务等违法违规行为。

据了解,本次检查采取“随机”抽签的方式,从第一季度住院医保基金和门诊特殊病种医保基金使用增长超过平均增幅的24家次医疗机构中抽取7家次被检单位,由平和医保局抽调信息、医学、财务等专业技术骨干力量组成专项稽核检查组实施现场检查。