手术前的刘京

    7月15日晚上9点，历经13个小时，在近30名医务工作者天衣无缝的配合与努力下，牵动无数人的山东“怪头娃”终于在厦门市第一医院成功完成了手术。这是我国完成的首例颅腔重建全颅再造手术。

    先天脑积水头大如南瓜

    “怪头娃”刘京今年9岁，因患有先天脑积水，又没得到及时的治疗，他的头被撑得严重变形，足有正常小孩的两个大，像是顶着个南瓜。长期的脑积水把刘京的天灵盖撑变形了，中间凹陷下去，造成大面积颅骨缺损。五官也被压得严重变形。

    刘京的身体因此很虚弱，发育也比同龄人迟，体重不足15公斤，仅有同龄儿童的一半，看上去比4岁的弟弟大不了多少，瘦小的身体和巨大的头形成了鲜明的对比。

    刘京出生在北京。出生50天后，被查出得了脑积水，由于没钱，父亲刘启山把他送回山东老家。1年后，刘启山回到家里，发现儿子的头变形得可怕。刘启山决定把刘京带在身边，边打工边给孩子寻求治疗的方法。到刘京两岁半时，他的头要超出负荷了，脑积水日益严重，连眼睛都被挤得往外凸。刘启山听说西安能治孩子的病，就带孩子到了西安。西安的医院给刘京的体内埋了条引流管，把颅内的积水引到腹腔，控制了脑部积水，才保住了孩子的性命。

    全颅再造全国没有先例

    刘京的病情，不仅成为父母的心病，也牵动着许多好心人的心。5月上旬，一名小学教师唐老师遇到了刘京。在他的积极联系下，刘京来到厦门市第一医院和神经外科主任王占祥教授见了一面。他们也许没想到，就是这次见面成为小刘京改变命运的开始。

    王占祥教授说，刘京的病叫巨颅畸形，是先天性脑积水引起的，就是孩子刚出生时，脑子里的水比正常孩子多。这个增多过程是逐渐增加的，所以就把他的脑子越顶越大。巨颅畸形会造成反复的颅内出血，出血量比较大来不及治疗的话，会引起孩子猝死；另外，还影响孩子的神经系统正常发育，导致行走困难，不能像正常孩子一样生活学习。

    收治刘京对王教授来说是一个巨大的挑战。据了解，像刘京这样患有巨颅畸形的病例在国内外都很少见，国际上虽然有过几次成功治愈的先例，但在我国还是第一次。另外刘京的病情已非常严重。王教授带领着他的团队开始了攻关，把手术当成一个挑战极限的考验，医院还因此成立了手术攻关专家组。

    完美的再造方案

    王教授专门联系了西安交通大学，利用目前国际上最先进的计算机三维成型技术给刘京做了两个1比1的颅骨仿真模型。同时，由于刘京的长期脑积水，造成了颅腔里有慢性的硬膜下血肿，因此必须对颅内的脑体积、积水体积及颅腔容积有个精确的计算，才能最终确定重造后的颅腔大小。这个问题得到了厦门大学计算机系王博亮教授及其团队的鼎立配合，他们采用先进的计算机软件，经过多次尝试，最终解决了难题。

    仿真模型有了，精确的颅内各种数据也有了，切割拼接小组开始了多达上百次的切割拼接实验，先后用了锡箔纸，石膏、树脂、塑料等七种材料切割拼接，每做完一个都做一次总结，寻求更完美的拼接再造方案。

    与此同时，王占祥教授带领的技术攻关小组先后组织了多次全院会诊，涉及神经外科、美容整形科、颌面头颈外科、麻醉科、重症医学科、院感科、儿科等十几个相关科室，最终敲定了最佳的手术方案，同时还制定了周密的应急方案。

    奇迹这样诞生

    7月15日上午8点整，在家人忐忑不安的目光中，刘京被缓缓推入手术室。

    上午10点手术正式开始了。医生从两边颞侧沿发际做了个大冠状切口切开刘京的头皮。手术最关键的地方，是在贯穿前额到后枕的静脉回流的通道——矢状窦，矢状窦不能破裂，否则会引起致命大出血。由于刘京的顶部颅骨缺失，头皮和血管粘连在一起，术前三维血管重建（CTA）显示最薄的只有2毫米，最厚的也才4毫米，手术要选择在2毫米与4毫米之间分离。王教授小心翼翼地剥离着矢状窦，当矢状窦被成功分离后，王教授的全身早已被汗水湿透，这时他也长舒了一口气，因为难关已经顺利闯过。

    中午12点，医生将头皮软组织，包括头皮、冒状腱膜和骨膜分离完毕，开始对颅骨进行标记。手术室里一片忙碌，气氛凝重，3个小时后，医生切割下刘京变形的7大块颅骨。然后再把它们切割成16块。另一头，医生紧张地清除着刘京颅腔内的慢性硬膜下血肿和硬膜下积液，共有300多毫升。

    下午4点，横贯前额到后枕的第一块骨头被装上了刘京的头上。医生形容说，这块骨头一装，就好比农村盖房子上的顶梁柱，接下去的骨头沿着它左右排上固定即可，同时“顶梁柱”一装解决了他没天灵盖的问题，对矢状窦也是一个保护。

    晚上8点，距刘京被推入手术室已整整过去了12小时，这时整个颅骨拼接工作也已完成，被重新装回去的颅骨正好16块和预想的一模一样。术前，刘京头部的左右直径有35厘米长，术后只剩28厘米，颅骨的高度下降2厘米，头颅畸形也恢复了“半球形”，颅腔的容积和脑组织体积比例适中，还给他留了发育生长的空间，不影响他以后的成长发育，以后也不会再有积水的烦恼。

    切除多余的头皮、缝合……晚上9点，手术室的门再次打开，刘京手术成功了

    术后第二天的刘京意识已经清楚，生命体征平稳，无感染的迹象。如果一切顺利的话，半个月后即可出院和家人团聚。

    被病痛折磨了9年的小刘京，在勇于挑战医学极限的医务工作者的努力下，找回了正常儿童的外貌，找回了自尊，从此他将微笑着面对人生。 （记者吴在平通讯员高树灼文/图 ）