5月27日上午，平和县坂仔镇山边村健康指导员赖春生在办公室简单忙碌后，便和村医赖河清一起开始了新一天的走访。连日来，赖春生和赖河清两人平均每天要走访十几户，趁节假期间不少外出务工人员回家，加强联系开展工作。

下山边组的赖俊毅、叶淑婷夫妇正月初六在老家结婚办酒，是新婚夫妇。来到他家中，赖春生、赖河清和他们聊起了家常：什么时候回家的、何时回工作单位……聊天中赖春生得知两人有生育意愿时，向他们介绍了计划生育有关政策以及孕前检查相关事宜。“我这里还有叶酸片，孕前吃一点有好处，村里村医也在这，有不懂的问题你们也可以向他请教。”赖春生说，他们接受了基层健康指导员承担健康教育职能的转岗培训，掌握了更多卫生方面的知识，现在的工作内容还包括基层健康教育和推动公共卫生服务在基层落实等，因此叶酸片便常备了起来。顶山边组的李美静怀孕5个月了，走访中赖春生详细了解相关情况，并就产检等工作进行了叮嘱，同行的赖河清则为李美静进行了相关检查。在顶山边组生了二胎的何艺敏家中，赖春生和赖河清同样相互配合，一个了解情况(新生儿访视)，一个开展检查。“健康指导员和村医一起来，现在服务是真的好。”何艺敏笑着说。

赖春生介绍说，镇里推进卫生和计生融合，他除了做好计生相关工作外还要接受镇里卫生院的考核。从此，他全面参与到村里公共卫生服务工作中，去年村里妇幼保健、两癌筛查等工作都由他来组织实施，他还配合村医做好慢性病管理、家庭医生签约服务等工作，他和赖河清也就是从那时候开始一起上门为百姓服务。每次上门做工作，不再是像过去只宣讲计生政策，而是注意倾听村民在村医服务过程中一些疑问，这样工作起来贴民心，效率高、效果好。

赖春生所说的卫生和计生融合到底是怎么回事?所谓的卫生计生融合就是对村里卫计人员进行双重管理，考核的内容包括孕情和人口信息、妇幼保健服务、计划免疫、孕前优生、叶酸发放、新生儿访视、避孕药具发放、健康素养、慢性病管理服务、家庭医生签约服务等共计三大方面、14项具体内容，每个月考核进行评分、排名、通报，并依据相关办法兑现奖励。

为什么乡镇卫生院可以考核村里计生管理员呢?坂仔镇卫计办主任林惠娇告诉记者，平和县正在深入推进卫生计生深度融合及调整充实村级健康指导员队伍，坂仔镇的这一做法是一项结合基层实际的创新做法。“现在卫生计生融合、计生工作人员的转型是方向也是现实需求，但在镇村一级要实现融合却又需要打破有关限制。”林惠娇说，村健康指导员对村里情况熟悉，拥有信息、亲和力优势，村医拥有技术服务优势，将二者结合能够实现优势互补，进而提高全民健康水平、促进人口长期均衡发展。但在基层推进中却又存在管理上的掣肘——村健康指导员归乡镇和村管理，村医由乡镇卫生院管理，而乡镇卫生院则又归属县卫计局管理。因此坂仔镇采取村健康指导员接受乡镇卫生院考核的方式，让村级健康指导员和乡镇卫生院产生直接联系，进而打通了健康指导员和村医合作的壁垒，通过队伍的融合实现“1+1>2”的效果。

为推动计划生育工作转型升级、推进“健康坂仔”建设，平和县正在全面深入推进卫生计生深度融合创新，深化和完善“以乡镇负责、村为主”的工作机制，推动村计生管理员转型为健康指导员，并明确建立由财政保障的村健康指导员绩效工资制度。坂仔镇的这一做法正是在这种背景下应运而生的。