据漳州市民政局数据显示，漳州市现有60岁以上老年人87.8万人，占全市总人口的16.8%，其中已有上万名老人因为衰老和疾病陷入失能和半失能的困境。那么——失能老人的晚年生活该何处安放？

　　漳州社会福利中心的护士正在为失能老人喂药。 -本报记者范伟鸿摄

　　失能老人即指丧失生活自理能力的老人，他们同时面临着衰老与疾病。

　　而一人“失能”，往往意味着一家“失衡”。我们都会有老去的一天，可能会陷入“失能”状态。谁来看护，如何照护？这不是仅仅依靠儿女或一个保姆就能解决的，而是需要失能老人长期照护服务体系的建立。

　　“失能”老人家庭，说不出的无奈

　　每天天刚蒙蒙亮，市区的杨女士便早早起床，给躺在病榻上的老母亲翻身、换尿布，再伺候洗漱、吃早饭、喂药。老人吃饭很慢，吃一半漏一半，等喂完饭、收拾干净，就到了上午十点，杨女士自己才匆匆吃一口饭。“我们几个兄弟姐妹轮流照顾，即便没有天天做这些事，这几年我也是筋疲力尽。”

　　杨女士说，几年前她的母亲患中风偏瘫后基本失去生活能力，各自成家的五个子女轮流接管照看母亲，老人在“搬迁”中极为不便。现今很多普通的养老院大都不愿意接手失能老人，人们又普遍有“送老人去养老院是为不孝、是抛弃”的观念，“家里的长辈不同意我们把老人送去养老院，说我们推托。”

　　杨女士说，她的兄弟姐妹都在工作，为了照顾老母亲，她一个月总要请上一星期的假，工资被扣不说，还面临着随时失业的风险。尽管子女轮流照顾，但杨女士依然认为，老人在家得不到专业的护理照料。“之前也有提议请保姆，但每月要5000元，花费大不说，还不能完全保证护理的质量。”

　　一人失能，全家失衡，杨女士的情况并非个例。

　　“医养结合”，应运而生的养老模式

　　随着失能老人这一“社会问题”不断凸显， “医养结合”这一新型养老模式应运而生。即将医疗资源与养老资源相结合，集医疗、康复、养生、养老等功能为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置。据了解，漳州市目前运营的养老服务机构有11家，采取医养结合模式的机构不过两三家。

　　8月20日，记者来到漳州市社会福利中心采访，据悉，这是漳州市首家配有医生的福利院。院长谢俊波介绍，在老人养护方面，实行“养、医、康”一体化，秉持人本观念为老人提供生活照料，再提供专业化、标准化的医疗服务，24小时都有护理人员随时为老人待命，其中，院内的一号楼将以二级老年人专科医院的水准建设。

　　记者了解到，院中有超半数老人有医疗需求，其中80%的老人处于失能和半失能的状态。院方以“医生、护理员(护士)、社工”三位一体的服务模式，为失能半失能老人提供生活照料、健康体检、疾病管理救治、康复保健等多层次的养老服务。福利院在6月30日搬来新址前，可谓是“一床难求”，搬到新址后，优化了环境条件和服务质量，也提升了养老资源容量。

　　正兴新来福养护院，则实行“医、康、养一张床”模式，力求医疗、养护两个模式之间“无感切换”。该院院长陈臻介绍，医养结合模式在早期受到质疑，因为没有先例。很多家属都对安全性有疑问，且院中不少护士都不大愿意参与到老人的生活护理中，甚至一些家属也不愿意让护士来护理老人。还有老人用药的问题——自带药是否应被允许，出了问题谁担责？照料失能和半失能老人需要更高的设施设备投入、人员投入，承担的风险也更大，这也是“医养结合”普及较慢的原因之一。

　　如今，新来福养护院已摸索出一套自己的医养结合模式——148条安全规范、实行“智慧药房”……院中的每一位老人都有一套自己的健康档案和个性化护理方案。养护院中260位老人有30%左右常年住院，24小时内都有医生和护士随时待命应对各种突发状况。院中的床位已满，正在计划实施扩建，目前已有30多个家庭在排队等床位。

　　收费不菲，如何解决因护致贫？

　　谈到普遍实行医养结合模式可能面临的问题，谢俊波认为，从政府层面来看是处于“多头管理”的状态，民政部门管养老，卫健委管医疗，要完全解决政策衔接上的问题还是有点难度。另外，实行医养结合，势必会导致成本的提高，投资大、回收慢、风险高，对养老机构和老人而言，一定的财力支持必不可少。最后还有人才流动性问题，失能老人的养护工作避不开“繁杂脏”，愿意从事这些工作的专业化人员相对紧缺。

　　此外，高费用也是一个难题。据悉，医养结合模式下的养老服务机构，每月吃、住、护理费用一般在4000元打底，失能和半失能老人的收费要更高些，长期下来这笔支出对很多普通家庭而言都是一个不小的负担。在养老资源紧缺的现状之下，很多家庭最后往往会面临因护致贫的窘境。

　　记者了解到，福建省民政厅将适时开展长期护理保险工作，这项工作将以国家人社部于2016年发布的《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》为指导。该制度将以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。对符合规定的长期护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。对此，闽南师范大学法学与公共管理学院副院长黄耀明教授认为，床位费不能报销是政策需要突破的瓶颈，随着失能老人长期护理保险制度的推开，还要建立起政府、失能老人、家庭共担责任的机制。在整个养老的选项上，哪些可以报销哪些不能报销也要尽快明晰，不同的失能老人之间也要有所区分，城乡之间做到统筹兼顾。-本报记者周杨宁实习生杨芳